T R E A T M E N T O F C H R O N I C P L A Q U E P S O R I A S I S B Y S E LE C T I V E T A R G E T - I N G O F ME MO R Y E F F E C T O R T L Y MP H O CY T E SC h a r l e s N . E l l i s ,等

　　美国密歇根大学医学院皮肤科 ,等

　　背景 :银屑病的斑块以 C D _ (45)R O +记忆效应 T淋巴细胞浸润为特征。重组蛋白质 a l e f a c e p t可与记忆效应 T淋巴细胞上的 C D _ 2结合而抑制该细胞的活化。方法 :我们进行了一项多中心、随机、安慰剂对照、双盲研究 ,评估了 a l e f a c ep t治疗银屑病的疗效。 229例慢性银屑病病人接受静脉滴注 a l e f a c e p t (0.025m g /k g、 0. 075m g /k g或 0. 150m g /k g )或安慰剂治疗 ,每周1次 ,连续 12周 ,治疗结束后继续随访 12周。治疗前 ,各组病人银屑病面积和严重性指数评分的中位数 ,均在 14～ 20分范围内 (0分代表无银屑病 , 72分代表有可能最严重的银屑病 )。

　　结果 :a l e f a c e p t能被很好耐受并且无免疫源性。治疗 2周后 ,用 a l e f ac e p t治疗病人的银屑病面积和严重性指数评分 ,分别平均下降 0. 025m g /k g组3 8%、 0. 075m g /k g组 53%和 0. 150m g /k g组 53%,均大于安慰剂组 (21%, P <0. 001)。治疗 12周后 ,单用 a l e f a c e p t治疗的 28例病人银屑病完全消退或几乎完全消退。安慰剂组有 3例病人银屑病完全消退或几乎完全消退 ;这 3例病人都另外接受了对银屑病的全身治疗。 A l e f a c e p t降低外周血记忆效应 T淋巴细胞 (C D _ (45)R O + )数 ,记忆效应 T淋巴细胞数下降与银屑病改善相关。

　　结论 :用 a l e f a c e p t治疗 12周与慢性斑块性银屑病的病情改善相关 ;一些病人在停药后疗效仍能长期保持。 A l e f a c e p t选择性作用于 C D _ (45)R O +记忆效应 T淋巴细胞 ,提示后者在银屑病发病机制中有一定作用。 (N E n g l J Me d 2001 ;345:248- 55. J u l y 26, 2001)

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