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肝硬变病人的护理
作者:佚名  来源:不详  发布时间:2008-3-28 9:16:46  发布人:admin

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    肝硬变病人的护理分为一般护理和并发症护理。

    一般护理:保证病人有充足的睡眠和休息,以减轻肝脏负担;合理调配饮食,予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食坚硬、有刺激性的食品,以免造成食道静脉曲张破裂出血。有水肿或腹水者,应限制盐的摄入。肝性脑病病人应严格限制蛋白质的摄入。黄疸可致皮肤瘙痒,由于病人营养状况差,抵抗力低,血小板少,因此应做好皮肤护理,可用温热水擦浴或涂止痒剂,防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病患者的悲观失望情绪,护理人员应给予安慰,并设法解除病痛。此外,要做好患者的口腔护理,以消除肝臭味,增进食欲,减少继发感染的机会。

    并发症的护理:密切观察肝硬变病人的病情变化,如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等,发现异常及时处理。
   
    (1)腹水病人的护理:大量腹水会导致呼吸困难,可以让患者采取半卧位,使膈肌下降,增加肺活量,增加舒适感。如果患者出现脐疝,应注意局部皮肤保护,可使用护带,防止脐疝破溃引起腹水外漏,增加感染机会。有水肿的卧床病人,要避免长时间局部受压,为防止皮损,可勤翻身,按摩骨突出部位,使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时,要注意防止烫伤。每日测量腹围,定时测量体重,观察腹水增减情况,详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时,要注意抽血检查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适,但放腹水不可过快过多,应于放水的同时束紧腹带,防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后,应观察患者的意识变化,发现肝昏迷先兆及早处理。

    (2)出血的护理:肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原以及各种凝血因子的生成受到抑制,加之脾功能亢进,易发生出血。护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。要注意保持患者的大便通畅,避免因排便用力而引起肛周血管破裂出血。

                                            信息来源:中国医药报


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