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乙肝治疗目标关键是抑制和消除病毒复制
作者:佚名  来源:不详  发布时间:2008-3-27 16:26:29  发布人:admin

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    从杭州多家医院体检中心最新得到的数据:5月份查出的乙肝病人占到了体检总人数的7%。第一次跟乙肝零距离,很多人不知道如何治疗才能真正帮助控制病情。
 
    其实,乙肝病毒的不断复制是导致慢性乙肝进展的根本原因,因此持续地抑制或消除病毒复制是治疗的关键所在。最新发布的中国慢性乙型肝炎防治指南指出,慢性乙肝治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
 
    把肝功能受损降到最低是第一步
 
    治疗乙肝的短期目标在于保持HBV-DNA持续抑制,谷丙转氨酶(ALT)正常,减轻肝坏死性炎症和纤维化。患者在贸然中止抗病毒治疗后,可能会突然出现病情的严重恶化,ALT可超过正常上限值的10倍之多。未达到停药标准中止治疗者出现病情恶化的概率更高。因此,应该严密监测中止抗乙肝病毒治疗的患者的肝功能变化,并且至少随访数月。如有必要,可重新开始抗乙肝病毒的治疗。
 
    病毒复制控制了 肝硬化和肝癌几率要小很多
 
    当乙肝病毒侵入人体后,除了存在于血液中之外,另一部分病毒会直接进入肝细胞,与肝细胞核紧紧结合在一起,病毒DNA还可能进一步与宿主DNA发生整合,从而使得肝细胞再生的同时也复制了乙肝病毒。这部分乙肝病毒还会产生基因变异,从而加重肝脏炎症和坏死等活动性病变,只有控制这些活动性病变,才能达到乙肝最终治疗目标。
 
    此外,在乙肝病毒的感染过程中,HBeAg阳性往往表明有活动性病毒复制,在一段时间的治疗之后,如果病毒的复制有所抑制,就会出现HBeAg转阴,并伴有HBe抗体转阳。此时,乙肝病情在临床上也就趋于稳定,患者如果能维持上述状态,发展为肝硬化或肝癌的几率就很低。
 
    核苷类抗病毒药物有了升级版
 
    面对铺天盖地的乙肝广告,很多病人不知道如何选择。专家建议,对于大多数病人,核苷类抗病毒药物依然是首选。
 
    目前,核苷类抗病毒药物已经发展了好几代,最新的博路定(恩替卡韦片)有效性已在全球大规模的临床试验中得到证实。研究结果显示,博路定对于HBeAg阳性初治患者、HBeAg阴性初治患者的疗效均显著优于拉米夫定;对于拉米夫定耐药的乙肝患者,博路定治疗仍有效。
 
来源:都市快报

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