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治疗,不仅仅为了“转阴”
作者:佚名  来源:不详  发布时间:2008-3-28 9:08:42  发布人:admin

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  近2O年来,国内外的医学家通过大量的研究。对乙肝病毒的结构。乙肝病变的自然经过、后果,以及如何防治。都有了比较清楚的共识。其中,有效地清除病毒,使肝功能恢复正常和控制临床症状。是乙肝治疗的关键。从乙肝病毒感染者血清中检测的“两对半”指标中。特别有意义的是表面抗体,因为它是机体产生的保护性抗体,也是对乙肝病毒具有免疫力的标志。它的出现意味着病毒被清除或即将被消灭。

  为了确定是否需要抗病毒治疗,医生往往要对患者作一段时间的观察。间歇检查”两对半”、乙肝病毒DNA和血清转氨酶。如果存在:①有乙肝病毒感染的指标(如"表抗"和e抗原阳性);②有病毒存在.特别是乙肝病毒DNA阳性;③肝脏存在病变.转氨酶持续升高:④病程在6个月以上,等等,医生才会作出慢性乙肝的诊断,才会考虑抗病毒治疗。经过抗病毒治疗,e抗原和DNA的转阴率大约为40%。虽然治疗后有6%-3O%的患者会复发,但是随着时间的推移.e抗原和DNA的转阴率会有所增加,肝功能趋于持续正常。治疗后6个月不能检到乙肝病毒 DNA,且肝功能保持正常的患者,还可以减少发生肝硬化和肝癌的机会。

  哪些患者抗病毒治疗的效果比较好呢?根据研究的结果认为:凡是患肝炎时间不长(少于5年)对病毒的侵袭有明显反应(如转氨酶较高),女性,无丙型肝炎或丁型肝炎病毒合并感染,血清病毒含量较低的患者,抗病毒治疗的效果比较好。与之相反患病时间过长(5年以上),转氨酶数值正常或水平较低,同时有丙型肝炎或丁型肝炎病毒感染,有肝硬化,血清病毒含量高的患者,则治疗的效果较差。

  在我国,以在胎儿期或婴儿期从母体获得感染的患者最常见。由于患者受到感染时.机体免疫系统发育不完全缺乏对入侵病毒的反应能力,便形成耐受状态,尽管他们的血清中病毒含量很高,但是肝组织病变却很轻,

  或者没有明显的病变。也没有任何不适症状,故被称为乙肝病毒携带者。多数人在一个相当长的时间内,只要肝脏不受到额外的伤害。没有重叠其他肝炎病毒的感染,病情就可持续不变,甚至乙肝病毒会被自行清除。

  只有少数患者病情会出现反复活动,转氨酶升高。最终发展成慢性活动性肝病。因此,凡病情稳定,转氨酶保持正常者。暂不需要抗病毒治疗。除一般保肝药外,过多地用药只会增加肝脏的额外负担。一旦病情活动,转氨酶升高.再用抗病毒药物也不迟。

  至于成人患了急性乙肝.虽然可以检测出所谓的“大三阳”或“小三阳”,乙肝病 毒DNA阳性.转氨酶升高.但经大量的随访结果发现,约90%在4个月内肝功能可以自行恢复正常,病毒被患者自身的抵抗力清除而痊愈。因此,患者以适当休息、合理饮食、避免饮酒和一般药物辅助治疗为主。一般不主张用抗病毒药物治疗。如果转氨酶正常,一些血清标志阳性.只要乙肝病毒DNA确实阴性,只是说明过去有过感染,现在病毒已不存在了,定期门诊复查即可,更没有必要抗病毒治疗。

  因此,大家切勿轻信广告。胡乱投医。有问题应到医院的专科门诊。找专科医生谈谈。专科医生会根据各种化验结果,并结合病情进行综合分析,以作出是否需要治疗的决断。


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